正确答案:

FES

D

题目：患者女，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次/分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是

解析：创伤后脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrom，FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是：①皮肤出血点;②呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的“暴风雪”样改变;③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是：①动脉血氧70mm/h;⑥血清脂肪酶升高(3～7天内检查有意义);⑦血中游离脂肪阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]（45～46题共用题干） 患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。 45.以下检查首选

超声波检查

解析：考虑为胰腺损伤后形成假性囊肿，首选腹部8超明确诊断。

[多选题]与类风湿关节炎的发病有关的是

变形杆菌

EB病毒

HIA-DR

雌／雄激素失调

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