正确答案:

上消化道出血

A

题目：可诱发肝性脑病的常见现象是

解析：以上均为肝性脑病的诱因，其中最常见的是消化道出血。肠道内积血导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性，进而容易发生肝性脑病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为

急性肠梗阻

解析：急性肠梗阻腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。呕吐出现早而且较频繁。早期即出现全身性变化，如脉搏增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向，停止排气排便等。故本题选D。

[单选题]女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚未清楚的直肠和结肠慢性、非特异性炎症性疾病，临床主要表现为腹泻、黏液血便、腹痛，内镜下表现为溃疡浅、黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈颗粒状。抗生素治疗无效、粪便培养阴性可排除感染性因素。最可能为溃疡性结肠炎。故选B。阿米巴肠炎主要侵犯右侧结肠，结肠溃疡较深，溃疡间黏膜多正常，抗阿米巴治疗有效。肠结核可有发热、盗汗等结核毒血症状，结肠镜检查发现主要位于回盲部的炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄。结肠癌常有排便习惯与粪便性状改变，结肠镜检查可鉴别。细菌性痢疾抗生素治疗有效。

[单选题]胸部损伤后，为剖胸探查手术适应证的情况是

进行性血胸

解析：血胸的处理原则：非进行性血胸胸腔穿刺或闭式引流，进行性血胸开胸探查，凝固性血胸手术清除血块，感染性血胸胸腔引流，排进感染的积血积液。故本题选D。

[单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是

胆囊表面光滑，无压痛

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。又称胆总管渐进阻塞征。

[单选题]食管癌的早期临床表现不包括

进行性吞咽困难

解析：提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感，轻微刺痛，异物感，哽噎感。而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层、食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D是正确答案。答案E是“上腹部”易造成迷惑，如果将“上腹部烧灼感”改为“胸骨后烧灼感”，该试题的难度就会大大降低。

[单选题]女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是

乙状结肠扭转

解析：乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人。患者为老年女性，有便秘史，有腹痛、停止排气排便、腹胀，无呕吐，腹胀不对称（以左下腹膨隆为主），直肠指检无明显异常，故乙状结肠扭转可能性大，C项正确。结肠癌、直肠癌常有排便习惯、粪便形状的改变；肠系膜血管栓塞可有少量排便；麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著、肠鸣音减弱或消失。故答案选C。

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