正确答案: 周期性麻痹
D
题目:患者男性,28岁。主诉昨晚与朋友喝完酒回家休息3小时后,发现双下肢无力,很快上肢乃至全身无力,当时神志清楚,大小便不受影响。7小时后躯体、上肢逐渐恢复正常,下肢也明显好转,10小时后全部恢复正常;2周前曾发生相同症状1次。急诊化验血钾为2.5mmol/L。
解析:低钾型周期性瘫痪为周期性瘫痪中最常见的类型,以发作性肌无力、血清钾降低、补钾后症状迅速缓解为特征。发作的常见诱因包括疲劳、寒冷、酗酒,发作期血清钾常低于3.5mmol/L,间歇期正常。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时出现对称性肢体无力或完全瘫痪,且下肢重于上肢、近端重于远端;少数病人可从下肢逐渐累及上肢,数小时至1~2天达高峰,可伴肢体酸胀或针刺感。瘫痪肢体肌张力降低,腱反射减弱或消失,但无病理反射。一般无意识和大小便障碍。发作一般经数小时至数日逐渐恢复。该患者喝完酒回家休息3小时后双下肢无力,很快上肢乃至全身无力,神志清楚,大小便不受影响。7小时后躯体、上肢逐渐恢复正常,2周前曾发生相同症状1次。血钾为2.5mmol/L。考虑为D选项正确。
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