正确答案:

3-磷酸甘油醛脱氢酶

D

题目：糖酵解与糖异生途径共有的酶是

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[单选题]男，56岁。因左小腿中毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费因而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说："是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！"患者无奈，只好百思不解地离去而到另一家医院就诊。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的

尊重原则

解析：从上述案例中看不出医生开昂贵新抗生素的意图，也许出自好意，只是没有考虑患者自费而难以承受药费。因此，不能说他违背了有利原则、生命价值原则，也没有理由说违背了公正原则、公益原则。然而，他却存在着家长主义和权威心理，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知为什么用昂贵新抗生素的原因，又没有取得患者的同意或选择，即使不同意用上次发病时使用过的青霉素也应当向患者说明不使用的理由。因此，C是正确答案。

[单选题]女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

认知反应

解析：应激时唤起注意和认知过程，以适应和应对外界环境变化。但应激较剧烈时，认知能力普遍下降。负面的认知性应激反应使人陷入灾难中，难以自拔，如偏执，表现为个体在应激后出现认知狭窄、偏激、钻牛角尖，平日非常理智的人变得固执、蛮不讲理。也可表现为过分的自我关注，注意自身的感受、想法、信念等内部世界，而非外部世界。故选E。

[单选题]以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

低分子肝素注射

解析：蛛网膜下腔出血时要求绝对卧床休息4～6周，头部稍抬高，及应用止血药物以防止再度出血；有高颅压表现时可以给予甘露醇脱水；为降低脑血管痉挛的发生率需早期应用尼莫地平。蛛网膜下腔出血时禁用肝素，因为其可能引起继续出血，故本题选C。

[单选题]急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是

体内内生水过多

解析：急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因有体内内生水过多，饮食摄水过多，输入液体过多，肾脏排尿减少。因此本题选D，体内内生水过多。

[单选题]胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是

Barrett食管

解析：Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30～40倍。需定期复查

[单选题]女，28岁。因发热3天、食欲下降、厌油、恶心、乏力而就诊。查体：体温38.5℃，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，腹软，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，脾未触及，移动性浊音阴性。最有可能的检查结果是

TBil56.2μmol/L

解析：该题考查肝病辅助诊断指标的应用。患者的症状及检查体征提示患者可能患有急性肝炎，因此TBil升高最有可能，而A选项ALT为正常范围，B选项白蛋白低，C选项凝血功能异常，D选项血氨升高均不是急性肝炎的常见表现，所以正确答案为E。

[单选题]婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症

多发生于左下叶支气管

解析：支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。

[单选题]首选的治疗是

抗癌药物治疗（化疗）

解析：绒毛膜癌的治疗以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仅可保留，无生育要求的低危无远处转移患者在初次治疗时首选全子宫切除术。该患者为26岁年轻女性首选化疗。故本题选C。

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