正确答案:

隐球菌性脑膜炎

E

题目：男，7岁。不规则发热3周，伴头痛、呕吐 2周。近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350×106/L，中性粒细胞 28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物 95.2mmol/L,蛋白定性(＋＋)，定量1.2g/ L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是

解析：E。隐球菌性脑膜炎病程长，可伴有自发缓解，脑脊液白细胞轻至中度增高，以淋巴细胞占优势，蛋白含量增高．糖和氯化物含量减低，确诊靠脑脊液涂片。应用抗生素和抗结核治疗无效，可与结脑鉴别。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](73～75题共用备选答案)

瞳孔对光反射

解析：A。新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清15～20cm内的事物。

[单选题]腹部查体最具有诊断意义的体征是

Murphy征(十)

解析：D。胆囊炎Murphy征阳性。

[单选题]有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述正确的是

骨骼病变为溶骨性凿穿样损害

解析：朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langer-hans’cellhistiocytosis，LCH)是以大量朗格汉斯细胞增生、浸润和肉芽肿形成，导致器官功能障碍为特征的一组疾病。胸片表现为双肺边界不清的微结节或网结节浸润，以中上肺为著，囊状改变是疾病特征性的改变，可以与结节同时存在。骨骼病变为溶骨性凿穿样损害；脊柱多表现为椎体破坏；最早、最常见的是颅骨受损，其他骨盆、脊柱、肋骨、肩胛骨等亦常受累。

[单选题]确诊最有价值的辅助检查是

多导睡眠图

[单选题]女孩，15岁。1周前受凉后咳嗽，发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。诊断可能是

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预檄综合征

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