正确答案:

绒毛膜癌

E

题目：患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。

解析：4.根据提供的信息，35岁女性患者，8个月前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U/L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；葡萄胎发生后6个月到1年期间，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而其他选项均支持绒毛癌的诊断；绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移，分期为Ⅳ期，绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。

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