[单选题]一名38岁警察,主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家,搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重,现患者自觉右手沉重,偶尔出现无力,右手示指时常有麻木感。检查发现,除右肘部屈肌肌力轻度减弱,其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在,但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在,但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是()
正确答案 :B
右侧C6神经根病
解析:患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背,以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多,而麻木主要在远端。在一些患者,C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失;在另一部分患者,可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力,肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续,颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛,并辅助物理治疗。但是如果症状持续,或无力/麻木未能改善,应当考虑有或无前路融合的外科减压术。
[多选题]肺主治节的作用体现在( )
正确答案 :ACDE
肺司呼吸
助心行血
调节水液代谢
调节气机
[单选题]旋覆花配伍赭石同用,可增强( )
正确答案 :E
降逆下气之功
[单选题]枕神经外周刺激器电极放置的准确位置是()
正确答案 :D
C2棘突后方
解析:电极应该在C2棘突后方皮下垂直于颈髓放置。
[单选题]肩胛腋窝缘注射的适应证不包括
正确答案 :E
肩胛间痛
解析:本题中,A、B、C、D都是肩胛腋窝缘注射的适应证,答案E为肩胛脊柱缘注射的适应证。
[单选题]术后镇痛常用的镇痛药不包括
正确答案 :D
解痉药
[单选题]下列选项中,不是实喘与虚喘的鉴别要点的是( )
正确答案 :E
呼吸频率
[单选题]牵涉痛的可能机制是( )。
正确答案 :D
患病内脏和被牵涉体表部位传入纤维终止于同一脊髓节段
[多选题]腰骶手术适应证()
正确答案 :ABC
相应部位出现放射痛
影像学异常,显示神经根压迫
症状体征不一致
解析:美国神经外科医师协会和美国骨科医师学会发表了对进行择期手术患者的选择标准。它们适用于新患者以及FBSS患者,包括:
A.保守治疗失败。
B.1个病理影像学诊断研究显示神经根或马尾神经受压和节段不稳患者,同时有相符的症状。神经根疼痛包括以下1个或多个特点:
1)相应的皮肤感觉丧失。
2)相应的阶段性运动丧失。
3)相应部位深部肌腱反射异常。
[多选题]关于糖皮质激素的副作用,下列哪些是正确的
正确答案 :ABDE
高血压
骨质疏松
水钠潴留
胃和十二指肠溃疡出血
[单选题]下列选项哪个是错误的?( )
正确答案 :A
刺痛是神经性疼痛的常见表现之一
[多选题]越鞠丸的药物组成是( )
正确答案 :ABCD
香附
川芎
苍术
神曲、栀子
[单选题]以下可以阻滞脊髓背角神经元释放P物质的是()
正确答案 :C
A和B
解析:内源性阿片类物质和外源性阿片类物质都是通过阻断灰质后角产生P物质从而产生镇痛作用。
[单选题]在下列分娩镇痛的方法中,效果最好最确切的方法是( )。
正确答案 :B
硬膜外隙阻滞
[单选题]临床医生在将SCD患者的疼痛归结为其行为偏差,例如觅药行为时,必须十分谨慎,这是因为()
正确答案 :D
镰状细胞性疼痛可以使严重的、潜在致命性SCD并发症的前驱症状
解析:SCD与其他的疼痛综合征不同,在后者,医生可单独根据疼痛情况和相关的行为学改变制定诊疗方案。例如,初级保健医生在照顾一位中年的、患有职业相关的腰背痛的患者时,若发现其存在觅药行为时,可停止对其提供医疗服务。如果对SCD患者这么做则可能适得其反。曾有SCD患者在被从某项诊疗计划剔除后24h内被发现死于家中,或者因其他严重并发症而被收治入另一家医院。在一些患者,镰状细胞性疼痛可能是SCD严重的致命性并发症的前驱症状。
[多选题]静态工作需具备()
正确答案 :AC
举重最大达4.5kg
有的时候需要走路、站立,但更多的是坐着
解析:静态工作是指最多提举4.5kg的重量,偶尔提举重物或搬运小而轻的物体。这种工作大部分是坐着的,伴有少量行走或站立工作。
若要完成轻体力工作,员工必须能够提举至多9.1kg重或搬运至多4.5kg重的物品。工作日的大部分时间可能需要站立或坐位下的手臂或腿控制的推拉动作同样被分类为轻体力劳动。中体力劳动是指员工必须常常能够提举起22.7kg重和搬运至多11.1kg重的物品。重体力劳动是指员工必须能够常常提举起至多45.4kg重和搬运至多22.7kg重的物品。极重体力劳动是指必须提举45.4kg以上和搬运22.7kg以上重量的物品。
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