[多选题]各种类型休克的基本病理变化是( )。

正确答案 ：ADE

组织灌注不足

微循环、代谢改变和内脏器官的继发性损害

有效循环血量锐减

[多选题]关于疼痛对机体的影响，叙述正确的有

正确答案 ：ACD

长期慢性疼痛使患者处于抑郁状态，情绪低落

严重疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态

慢性疼痛可使机体免疫力下降

解析：疼痛对机体的影响，精神心理反应：长期慢性疼痛可导致患者出现抑制状态，情绪低落。神经内分泌反应：达到一定强度和持续一定时间的痛刺激，使中枢神经系统、交感神经和肾上腺髓质兴奋，儿茶酚胺分泌增加，肾上腺素抑制胰岛素分泌的同时，促进胰高血糖素分泌，以及糖原分解和异生作用加强，结果造成血糖上升，机体消耗增加。慢性疼痛患者体内免疫球蛋白水平下降，吞噬细胞功能也有不同程度的下降，使机体免疫功能下降。

[多选题]食管癌发病的相关因素包括

正确答案 ：ABCE

吸烟

饮酒

烫食

腌制食品

解析：(1)吸烟、饮酒：1990年WHO的报道《膳食、营养与慢性病预防》指出"流行病学研究清楚地表明饮酒与食管癌的发生有关，吸烟也能引起食管癌"。吸烟是直接起作用，主要是烟雾和焦油中含有多种致癌物质。乙醇在人体内的代谢产物乙醛是比较肯定的致癌物，或者作为致癌物的溶剂起作用。国外有研究表明，大量饮酒与食管癌的发生密切相关。 (2)饮食习惯：不良饮食习惯可加重对食管黏膜的物理刺激并造成损伤，使之发生炎症甚至可能引起不典型增生。 (3)烫食：国际癌症研究中心评审结果认为，饮用温度很高的饮料会增加患食管癌的危险性，其作用机制可能是通过烫伤上皮组织，造成癌的易感和促进因素。 (4)腌制食品：酸菜、腌肉等腌制食品制作过程中产生的N-亚硝基化合物是致癌和促癌因素。

[多选题]挤压伤最严重的的并发症有( )

正确答案 ：AC

休克

急性肾功能衰竭

解析：挤压伤引起的最严重并发症是休克和急性肾衰竭。

[多选题]以下有关内源性和外源性医院感染的叙述正确的是

正确答案 ：ACDE

外源性感染的病原体通常来自患者体外

外源性感染又称可预防性感染

内源性感染的微生物可来自患者体表的正常菌群

内源性感染的微生物可来自患者体内的潜在病灶

解析：1.内源性医院感染亦称自身感染，是指患者在医院内由于某种原因，自身体内寄住的微生物（包括正常菌群和潜伏的致病性微生物）大量繁殖而导致的感染。内源性医院感染的病原体主要是正常菌群，它们因毒力很弱或无毒，一般不引起健康人感染。但在其发生定位转移、菌群失调或机体免疫功能下降的特定机会下，正常菌群即可成为机会致病菌而引起各种内源性感染。2.外源性医院感染是指患者在医院环境内遭受医院内非自身存在的微生物侵入而发生的感染。外源性医院感染又可分为交叉感染和环境感染。

[多选题]下列符合目标特点的是

正确答案 ：ABDE

应包括时间、空间、数量三要素

目标能指导组织内部资源最合理的分配

目标能达到组织经营活动的最佳效果

目标能充分发挥组织成员的积极性和潜力

[多选题]管饲途径有 ( )

正确答案 ：ABD

鼻饲

空肠造瘘

胃造瘘

解析：管饲分鼻管饲、胃造口管饲、空肠造口管饲、空肠造口管饲

[多选题]大量输血后病员可能出现的反应有 ( )

正确答案 ：ADE

出血倾向

酸中毒

高血钾

解析：大量输血后除了会发生如溶血、过敏、发热等一般不良反应还可能会发生一 些其他特殊的并发症如循环超负荷、低体温、出血倾向、酸碱平衡紊乱等

[多选题]为预防医院感染，对住院的老年病人应加强管理，具体措施有

正确答案 ：ABCE

严格探视制度及消毒隔离制度

护理老年病人前后要认真洗手

加强生活护理，做好病人口腔和会阴的卫生

保持病室内空气新鲜，协助病人进行肺活量训练，促进排痰和胃肠功能的恢复

解析：老年病人由于脏器功能低下，抗感染能力减弱，对住院的老年病人必须特别加强生活护理，做好病人口腔和会阴的卫生。协助病人进行增加肺活量的训练，促进排痰和胃肠功能恢复。用于呼吸道诊疗的各种器械要做到严格消毒。工作人员在护理老年病人前后均应认真洗手，保持室内环境清洁、空气新鲜，严格探视制度及消毒隔离制度。

[多选题]等渗性脱水纠正后，容易出现低血钾的原因是

正确答案 ：BC

钾离子排出增多

细胞外液量增多，钾离子浓度被稀释

解析：等渗性脱水纠正后细胞外液量增多，钾离子浓度被稀释，钾离子排出增多，容易出现低血钾

[多选题]描述交界性肿瘤正确的是

正确答案 ：ABDE

形状上属良性

常浸润性生长

以手术切除为主

切除不彻底易恶变

解析：交界性肿瘤有如下3种表现形式：1、肿瘤细胞的形态（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间。2、肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈侵润性生长，切除后易复发,多次复发后有的可出现转移。3、肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。

[多选题]血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施包括( )

正确答案 ：ABCDE

保暖

缓解止痛

血管重建术后肢端血运观察

指导患者肢体运动

保持足部清洁、干燥

解析：1、止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。2、禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。3、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。4、患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2-3分钟，然后将患肢沿床边下垂3-5分钟，再放平患肢2-3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5-6回，以便更好地恢复患肢机能。

[多选题]尿路结石会引起

正确答案 ：ABCD

尿路梗阻

泌尿系感染

肾功能不全

癌变

解析：尿路结石因发病时多伴有肾绞痛、血尿等症状，严重者还会出现感染、肾功不全等

[多选题]前列腺增生的主要症状包括

正确答案 ：ACE

排尿困难或尿潴留

尿频

尿道梗阻

解析：前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。主要有：尿频；排尿无力、尿线变细和尿滴沥；血尿；尿潴留；感染；肾盂积水；尿毒症等。

[多选题]紫外线消毒应进行

正确答案 ：ABDE

日常监测

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名

紫外线灯管照射强度监测

生物监测

[多选题]煮沸消毒时错误的是

正确答案 ：ABCE

煮沸容器不必盖严

玻璃物品可直接放入

橡胶类可延长煮沸时间

玻璃类物品在水沸后放入

解析：1．消毒前，应将物品洗净。易损坏的物品用纱布包好再放入水中，以免沸腾时互相碰撞。不透水物品，如盘碗等应垂直放置，以利水的对流。水面应高于物品。消毒器应加盖。2．消毒时，物品间勿贮留气泡；勿放入能增加粘稠度的物质。消毒过程中，水应保持连续煮沸，中途不得加入新的污染物品，否则消毒时间应从水再次沸腾后重新计算。3．消毒时，物品因无外包装，事后取出和放置时慎防再污染。对已灭菌的无包装医疗器材，取用和保存时应严格按无菌操作要求进行。

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