[单选题]男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是

正确答案 ：B

消化性溃疡

解析：典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。DU的疼痛特点多表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。

[单选题]十二指肠溃疡治疗的最佳措施是

正确答案 ：C

根除Hp+抑酸

[单选题]诊断肠易激综合征最关键的是

正确答案 ：A

除外器质性疾病

解析：IBS的确切定义是一组以腹部不适或疼痛，同时伴有排便习惯和排便性状改变为特征的一个功能性胃肠疾病，而且这些症状不能用生化的异常或肠道的解剖学、形态学异常来解释。因此这些症状的出现首先要排除器质性病变。

[单选题]治疗胆道感染性休克的关键性措施是 ( )

正确答案 ：E

解除胆道梗阻

[单选题]女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑

正确答案 ：A

肠易激综合征

[单选题]男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256.5μmol／L(15mg／dl)，尿检胆红素阳性。最可能是

正确答案 ：C

胰头癌

[单选题]下列与乙肝慢性化有关的是

正确答案 ：C

母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

[单选题]胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠( )

正确答案 ：D

急诊胃镜检查

[单选题]某些疾病的发生与性别有关，多发于女性的疾病是

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

[单选题]如果crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑

正确答案 ：E

肠痉挛

[单选题]女性肝硬化患者出现闭经的原因是

正确答案 ：D

雌激素过多

[多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

大黄

厚朴

枳实

芒硝

[多选题]逍遥散的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

柴胡、当归

茯苓

白芍、白术

炙甘草

[多选题]关于小肠运动的调节，描述正确的是

正确答案 ：ABCE

位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用

当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动

切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行

5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用

解析：　小肠运动的调节　　(1)肠道内在神经丛的作用：当机械和化学刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可引起小肠蠕动。小肠平滑肌的肌间神经丛中主要有两类神经元。一类神经元含血管活性肠肽、腺苷酸环化酶激活肽、一氧化氮合酶等，它们可以是中间神经元或抑制性运动神经元；另一类神经元含乙酰胆碱、速激肽、P物质等，它们可以是中间神经元或兴奋性运动神经元。这些神经元通过它们末梢释放的递质，调节小肠平滑肌的活动。AB正确。　　(2)交感神经和副交感神经的作用：一般来说副交感神经兴奋能加强肠运动,D错误。而交感神经兴奋则产生抑制作用。　　(3)体液因素的调节：小肠壁内神经丛和平滑肌对各种化学物质具有广泛的敏感性，除上述的一些递质外，还有一些胃肠肽类激素和胺，如胃泌素、胆囊收缩素、脑啡肽和5-羟色胺等，都可直接作用于平滑肌细胞上的受体或通过神经介导而调节平滑肌运动。E正确。

[多选题]患者男，65岁，确诊肝硬化，近三月来感腹胀，彩超提示有腹水，下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )

正确答案 ：AD

低尿钠(＜10mEq/d)

血肌酐升高(＞1.5mg/dl)

解析：肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。故AD正确。

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