内科卫生正高2024免费模拟考试题329答案和解析

[多选题]关于圆柱瘤，说法正确是

正确答案：ABCDE

圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤

多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支气管

主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态

恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除

气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一，或局部复发的辅助治疗

解析：:腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)过去称“圆柱瘤”，是泪腺恶性上皮性肿瘤中最常见的，也是恶性度最高的，在泪腺上皮性肿瘤发生率中仅次于多形性腺瘤而居第2位。本病发展较迅速，早期即可出现局部蔓延或远处转移。常见临床表现为眼球突出并向内下方移位，由于肿瘤浸润血管、神经及骨组织和眼外肌所导致的疼痛、麻木、上睑下垂和复视较多见，疼痛是主要临床症状。可触及眶缘的粘连性肿块,边界不清，可有压痛。?腺样囊性癌是以恶性上皮细胞呈实体状或条索状分布为特征。肿瘤呈梭形，灰白色实体肿块，内部可有坏死，肿瘤表面有结节，无明显包膜。镜下由群集的细胞巢或条索状肿瘤细胞构成，并可见大小不等的囊腔，形成典型的筛状结构。近年来由于放射治疗仪器的发展和手术方法的改进，此类肿瘤复发率明显降低，故全选。

[多选题]反映内皮细胞受损的指标有

正确答案：DE

束臂实验阳性

6-酮-PGF1α降低

[多选题]对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有

正确答案：ACD

咳嗽变异性哮喘

变应性咳嗽

嗜酸粒细胞性支气管炎

解析：PNDs是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。UACS 是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外，上气道咳嗽综合征UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。上气道咳嗽综合征的治疗依据导致PNDs的基础疾病而定。全年性鼻炎：首选第一代抗组胺药+减充血剂；变应性鼻炎：鼻腔吸入糖皮质激素，口服或吸入第二代抗组胺药为首选。胃食管反流性咳嗽要针对病因治疗胃食管反流。对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎。

[多选题]少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是

正确答案：CDE

感染轻

早期用过氯霉素

免疫功能低下或缺乏

[多选题]下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确

正确答案：CDE

降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用

解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二磷酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同，D错误。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用，因此答案E中的羧基化是错误的。

[多选题]下列对应关系中正确的有（）

正确答案：ABCDE

CADASIL致病基因为notch3

CMT-2A致病基因为MFN2

先天性肌强直致病基因为氯离子通道基因

MELAS为线粒体编码基因突变

脆性X综合征致病基因为FMR1

[多选题]根据甲状腺结节的病因及发生机制，甲状腺结节可以分为

正确答案：ABCE

增生性结节

肿瘤性结节

炎症性结节

囊肿性结节

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（）

正确答案：A

小肠

[多选题]以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是

正确答案：ACDE

即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110 ms

如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险

为非生理性A-V间期

如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动

解析：起搏器计时周期(timing cycle)是起搏器发放脉冲或感知自身激动后至下一次发放脉冲的时间间隔。它包括了一个完整起搏周期中所有可能的变化:从起搏(或感知)的心房激动到下一次心房激动(可以是起搏的，也可以是感知的)的时间，或者从起搏(或感知)的心室激动到下一次心室激动的时间。VVI 起搏器的计时周期由下限频率间期与心室不应期所组成，感知或起搏的心室事件同时启动下限频率间期和心室不应期，如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险，如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动，故ACDE正确。