正确答案:

合并血行播散性肺结核

题目：15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节

解析：1．长期应用激素治疗，免疫功能低下，是结核病易感人群。2．血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患有呕吐表现需行腰椎穿刺检查，以明确是否合并结核性脑膜炎。3．喹诺酮类药物影响骨垢形成，故儿童禁用。

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解析：好发于上叶后段或下叶背段、上叶腋亚段或下叶后基底段。吸入早期：大片浓密模糊浸润阴影，边缘欠清或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。10天后脓肿形成后：圆形透亮区及液平面，其四周为浓密炎症浸润。吸收恢复期：肺脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至脓腔消失，最后仅存残留纤维条索影。