正确答案:

心包积液

B

题目：患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是

解析：在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。本患者心包积液的诊断依据为：①咳嗽、呼吸困难，这可能与支气管、肺受压及肺淤血有关；②体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大；心尖搏动弱，心音低而遥远；故本题选B。

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[单选题]全身骨骼系统中变化最显著的部分是

下颌骨的牙槽突

解析：牙槽突为全身骨骼系统中变化最显著的部分，其变化与牙齿的发育、萌出、咀嚼功能和牙齿的移动有关。

[单选题]男，35岁，诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

加用雷尼替丁

解析：皮质醇激素长期使用会造成消化道黏膜损伤甚至溃疡病，应加用抑酸药物。故本题答案是B。易误选E。

[单选题]切开引流的要点中错误的是

唇痈切开后应充分扩通脓腔

解析：唇痈切开后应持续湿敷，引出脓液，而不能充分扩通脓腔。

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斑疹伤寒

解析：沙眼衣原体的沙眼生物亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染和沙眼衣原体肺炎；性病淋巴肉芽肿亚种可引起性病淋巴肉芽肿。肺炎衣原体可引起肺炎。鹦鹉热衣原体引起鹦鹉热。斑疹伤寒由立克次体引起。

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局部致龋因素消失

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