正确答案:

结肠镜回盲部活检

C

题目：男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。

解析：结肠镜对结肠和末端回肠的Crohn病变有重要的诊断价值，内镜可看到黏膜的病变并可确定病变的范围，可取活组织进行检查，但瘘管则易被遗漏。镜下可见散在的、大小不一的口疮样溃疡，周围发红。溃疡之间黏膜正常。C检查正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗血淋的常用方剂是（ ）

小蓟饮子

[多选题]戒酒是治疗酒精性肝病的最重要措施，然而戒酒过程中可能会出现震颤、谵妄、意识混乱等戒断综合征表现。当患者出现上述症状时，临床上需与下列哪些疾病鉴别( )

肝性脑病

Wernicke-Korsakoff综合征

精神分裂症

癫痫

Marchiafava-Bignami病

解析：鉴别诊断：1. 肝性脑病多在严重肝功损害的基础上而出现的神经精神症状，与戒酒的时间无明显关系，而与消化道出血、大量放腹水、感染等重要诱因有关，是肝病晚期的一个标志。2. Werniche korsakoff综合征，主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起。临床上可出现意识模糊、共济失调、眼球震颤、外展神经瘫等，如不及时治疗会导致不可逆性脑损伤。3. 精神错乱或精神分裂征患者往往具有某种性格倾向或素质，在某种精神创伤或刺激下而发病，持续时间较长，经过心理性治疗可恢复。4. 癫痫多发生于青少年，尤其是儿童，而AWS患者多为成年人，且为酒依赖者，5.Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，发生于慢性酒中毒病例，主要见于男性。

[单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

正经

[多选题]符合慢性活动性肝炎的描述是 ( )

汇管区纤维组织增生

肝细胞碎片状坏死

肝细胞桥接坏死

解析：1.病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。故A错误。2.汇管区炎症及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动及进展的特征性病变。小叶内肝细胞变性、坏死，包括融合性坏死和桥形坏死等，随病变加重而日趋显着。肝细胞炎症坏死、汇管区及界面肝炎可导致肝内胶原过度沉积，肝纤维化及纤维间隔形成。

[多选题]关于增生型肠结核的病理改变，正确的有

大量结核肉芽肿

大量纤维组织增生

局部肠壁增厚、僵硬

可见瘤样肿块突入肠腔

解析：增生型肠结核 常见于盲肠和升结肠。初期局部水肿、淋巴管扩张。慢性期有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生，主要在粘膜下层，呈大小不等的结节，严重者呈瘤样肿块突入肠腔并形成肠狭窄，甚则引肠梗阻。病变的肠段变窄增厚，或与周围组织粘连，形成肿块。回肠往往因盲肠慢性梗阻而扩大。故BCDE正确。

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

量

色

质

气味

舌脉

[多选题]患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

肠系膜血管造影

腹部及盆腔CT平扫加增强

补充液体和营养支持

解析：1.肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助。典型表现可见肠壁动脉影像有中断、狭窄及扩张，静脉像早期则显示高度浓染，而毛细血管像显示中度浓染。2.CT和MRI检查 以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断。3.卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。故BCE正确。

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