正确答案:

大便常规及培养 消化道肿瘤标志物 腹部超声检查 电子结肠镜 电子胃镜 血液生化检查 甲状腺功能

ABCDEFG

题目：患者，女，68岁。近3月来无明显诱因反复出现发作性腹泻、呕吐伴腹痛，腹泻5～6次／天，为大量稀水样便，总量约4000～5000ml／天，腹泻后患者多次出现低血压及晕厥，伴呕吐胃内容物2～3次／日，以及持续性上腹部绞痛。腹泻与进食无关，禁食不能缓解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重下降4kg。体格检查：神志清，轻度脱水貌，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹查体未见明显异常。

解析：2.嗜铬粒蛋白A存在于大部分胃肠胰神经内分泌肿瘤细胞的大分泌颗粒基质中，与肽类或胺类激素共同释放，是目前公认最有价值的胃肠胰神经内分泌肿瘤（无论是功能性还是非功能性）的“通用”肿瘤标志物。电子内镜、超声内镜、超声、CT、MRI、生长抑素受体显像及PET-CT等均是神经内分泌肿瘤定位诊断的重要手段。 4.胃肠胰神经内分泌肿瘤最后确诊需依赖病理诊断和免疫组化结果。胃肠胰神经内分泌肿瘤形态学上多呈现为实性巢状、岛状、腺管状或菊形团样，梁索或条带状的结构。Syn和CgA为免疫组化必需检测的项目。肿瘤的增殖活性通过核分裂象数或Ki-67阳性指数进行评估。按照肿瘤的增殖活性将肿瘤分级为：G1（低级别，核分裂象数1/10高倍视野或Ki-67指数≤2%）、G2（中级别，核分裂象数2～20／10高倍视野或Ki-67指数3%～20%）和G3（低级别，核分裂象数＞20/10高倍视野或Ki-67指数＞20%）。对于有特殊临床综合征并过度产生引起相关症状的激素时才可用激素后加“瘤(oma)”的诊断名称。

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手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段

早期胃癌可进行内镜下治疗

不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗

解析：1.根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。A正确。2.内镜治疗 早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术。故C正确。3.不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗，E正确。

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