正确答案:

胰腺癌伴肝转移

A

题目：患者女，62岁。以“上腹部不适3个月，发现胰腺、肝占位病变1个月”为主诉入院。既往有10年的血糖增高史，2000年和2005年两次诊断为2型糖尿病在我院内分泌科住院治疗。入院查体：消瘦，轻度贫血貌；面部、浅表淋巴结无肿大；下肢轻度水肿，可见散在红色斑片状皮疹，皮肤干燥。经皮肤科会诊后诊断为“湿疹”。实验室检查：白细胞和血小板正常，血红蛋白10.5g／L，白蛋白32g／L，血沉34mm／1h，空腹血糖13.2mmol／L，餐后2小时血糖18.3mmol／L。

解析：3.50%～87%的胰高糖素瘤为恶性，而在这些病例中，在获得诊断时已有50%的患者出现肝和淋巴结等处转移。如果当地医院受经验和条件限制不进行血清胰升糖素测定，而对发现的胰腺、肝脏的多发占位病变易误诊为胰腺癌肝转移。

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