正确答案:

胸部X线片呈肺气肿改变 动脉血气分析表现为低氧血症和高碳酸血症 白细胞总数和中性粒细胞数升高 每分通气量可能增大

ADEF

题目：患者男性，64岁。因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促6年，再次加重5天”来诊。平时咳白色泡沫痰为主，本次加重后咳黄痰，发热。

解析：1.COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变，X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之。2.肺总量（TLC），功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。3.血气检查 对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。4.其他 COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白杆菌等。故ADEF正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，51岁。被人发现呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次／分。其诊断首先应考虑

有机磷农药中毒

解析：某些有机磷农药具有特殊的蒜臭味或芳香味。加上患者出现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次／分，考虑本病。

[多选题]患者男性，54岁。主因“心悸3个月”来诊。心脏查体：心尖部可闻3/6级收缩期杂音，心界轻度向左下扩大。心电图：心房颤动。超声心动图示双心室不大，双心房扩大。该患者可能的诊断包括

肥厚型心肌病

限制型心肌病

缩窄性心包炎

[多选题]射血分数保留的心力衰竭特点为

左心室舒张期充盈受损

心肌顺应性下降

超声心动图E峰

心腔大小可正常

[单选题]早期食管癌的病变范围是

限于黏膜层

[单选题]患者，男性，林业工人，一月份起病，发热两天就诊，查体结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列哪项检查对病人的诊断帮助最小

胸部CT

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