正确答案:

血常规 胸部X线片 颅脑CT 腰椎穿刺脑脊液检查（常规＋生化） 血培养

ABCDE

题目：　患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下 出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触 史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大； 双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查

肾组织活检

ANCA

解析：确诊需要以下检查：肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术，ANCA(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies)抗中性粒细胞胞浆抗体，是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成份为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病的一项非常重要的常规检测项目。

[单选题]男性，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑可能性大的疾病是

双侧大脑后动脉的TIA

解析：老年患者，出现失明症状，症状半小时内恢复，为短暂脑缺血发作。定位考虑在双侧大脑后动脉。

[单选题]淡漠型甲亢，确诊主要靠

甲状腺激素测定

[多选题]大范围肺实变患者，肺部检查患侧可出现的阳性体征有

叩诊为浊音或实音

可听到管状呼吸音

语音震颤和语音共振明显增强

[单选题]引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是

肺癌（小细胞型）

[单选题]下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素（因子），调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是

泌乳素（PRL）

[单选题]睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停/低通气综合征，其定义是

上气道阻塞和(或)中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的综合征

[单选题]张力性气胸主要的病理生理改变是

纵隔向健侧移位

[单选题]下列胰岛素抵抗综合征的表现中，错误的是

低胰岛素血症

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