正确答案: 多发性肌炎
B
题目:患者,女性,48岁,四肢肌肉酸痛,乏力半年,间断低热伴体重下降2个月,近1周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是
解析:四肢肌肉酸痛,乏力,吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断为多发性肌炎。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]Felty综合征关键点不包括下列哪项
诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大
解析:脾脏肿大并非诊断Felty综合征的必要条件。
[多选题]类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容
类风湿结节
晨僵≥1小时
3个或3个以上的关节肿,至少持续6周
类风湿因子
解析:类风湿关节炎的诊断标准:①晨僵至少1小时且≥6周;②至少三个关节区有关节炎I>6周;③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿>16周;④对称性的关节肿>6周;⑤类风湿结节;⑥手X线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄);⑦血类风湿因子阳性。以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。
[多选题]起于胞中的经脉有( )
冲脉
督脉
任脉
[多选题]肝主疏泄,主要表现在( )
调畅气机
助脾运化
条达情志
调节生殖功能
[多选题]应用排尿酸药时应注意
应从小剂量开始逐渐增量
用药期间多饮水
每日从尿中排出尿酸盐>3.75mmol以上时不宜使用
已有尿酸盐结石形成时不宜使用
[单选题]初发病已转入恢复期,已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为
复发
[多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是
蛋白尿史,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
继发性醛固酮及血管升压素增多
心功能不全
肾小球滤过率下降
解析:肾炎性水肿发生机制,主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔,使后者变得狭窄,以致通过肾小球的血流大为减少,肾小球的有效滤过面积又明显下降,其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水,故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内,引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多,组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿,于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高,故可出现蛋白尿,但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白,但此因素引起次要作用。
慢性肾小球炎有时也可伴有水肿,但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿,其发生机制与下述因素有关;①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降;②持续的肾性高血压加重左心负担,严重时导致心力衰竭;③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。
[单选题]诊断Crohn病最有意义的病理改变是
非干酪性肉芽肿
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