[单选题]患者，男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是

正确答案 ：B

胸痛：与心肌缺血、坏死有关

解析：护理诊断排列顺序：1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。故答案为B。

[单选题]患儿，女，1岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患儿最可能的并发症是

正确答案 ：C

低钾血症

解析：根据题干，患儿腹泻、酸中毒，补液后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，最可能的并发症是低钾血症。低钾血症主要表现为：①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。故答案为C。

[单选题]患者女，28岁。在家娩出一新生儿，体重4kg，产后6小时出现阴道大量流血，急诊入院。查体：宫缩好，宫底平脐，呼吸23次/分，心率92次/分，血压70/50mmHg，首要的护理措施为

正确答案 ：A

立即建立静脉通路

解析：本题中产妇发生了产后出血，由于失血产妇血容量下降，导致血压下降(血压70/50mmHg)，此时首要的护理措施是立即建立静脉通路补充血容量、升压，然后再查找出血原因，协助医生迅速止血。因此，本题选A。

[单选题]第二产程延长是指初产妇第二产程超过

正确答案 ：B

2小时

解析：初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长。

[单选题]某产妇，26岁，第一胎，足月临产14h。肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，胎先露胎头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。在处理中首先考虑

正确答案 ：A

陪伴在产妇身旁，指导使用腹压

[单选题]以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

正确答案 ：D

低钙血症

解析：急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。其中的低钙血症会引起手足搐搦，常是重症胰腺炎与预后不良的征兆。

[单选题]耐高温、耐高压、耐湿的物品首选的最广、效果最可靠的灭菌方法是

正确答案 ：A

压力蒸汽灭菌

解析：压力蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法，适用于耐高温、耐湿物品的灭菌

[单选题]患者，男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

正确答案 ：E

右心受累期

解析：根据题干，患者诊断为风心病二尖瓣狭窄，胸片提示左房、右室增大，提示右心已受累。故答案为E。

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