正确答案:

宫缩间歇时进行 清洁外阴 破膜后让羊水慢慢流出 观察先露部下降 观察胎心变化 观察产程进展

ABCDEF

题目： 孕妇28岁，孕1产0，孕38周，宫缩5～6分钟一次，规律宫缩6小时后，阴道少量流血，来医院就诊，医生检查腹部，宫缩3分钟一次，宫缩强度"+"，持续25秒，胎心140次/分，血压120/80mmHg，阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，前羊水囊突出在宫口。孕期顺利，超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临产，送入产房待产室待产，宫缩一直是5～6分钟一次，宫缩强度"+"，持续25秒，待产4小时后，阴道检查宫口开大仍为3cm，孕妇生命体征平稳，胎心正常，继续观察4小时后，产程仍无进展，医生认为孕妇宫缩乏力，缩宫素加强宫缩。20分钟后孕妇宫缩2～3分钟一次，持续40秒钟，宫缩强度"+"。缩宫素静脉点滴4小时，阴道检查宫口开全，前羊水囊突出于宫口外，并且张力大，胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕妇生命体征正常。医生决定实施人工破膜。

解析：由于破膜时可造成大量羊水流出使腹腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而出现胎盘早剥，因此，要在宫缩间歇时破膜，使羊水缓慢流出。故此题的关键正确选项为A、C。同时，大量羊水流出时，还可致脐带脱垂出现胎心变化，因此，此题各选项均为正确选项。

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