正确答案:

肺炎链球菌肺炎

A

题目：患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

解析：该患者重点鉴别的疾病是肺炎链球菌肺炎。1.肺炎链球菌肺炎：通常起病急骤，以高热，寒战，咳嗽，血痰及胸痛为特征。患者发热，咳嗽、咳痰，与肺炎链球菌肺炎的症状相似。故A选项正确。2.自发性气胸：突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。3.肺梗死：呼吸困难是突然发生的，往往伴有胸痛、咯血、休克或晕厥。4.肺结核：有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等5.膈神经麻痹：有严重的呼吸困难和腹部反常呼吸。故A选项正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，42岁。从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。经过急救后，患者意识清楚，拟采取进一步治疗。患者因认为医院过度治疗，所以拒绝治疗。正确的处理措施是

与家属共同劝慰

解析：患者因认为医院过度治疗，所以拒绝治疗。面对这种情况，护士应该与患者及患者加强沟通与解释，使其理解并配合治疗（ABC错D对）。患者由于一时的冲动和误解而拒绝治疗，若是等待其冷静后再处理会延误治疗，导致不良后果（E错）。

[单选题]某患者因脑震荡急诊入院，呈睡眠状态，可以唤醒但随后入睡，唤醒后患者能简单而缓慢地回答问题，其意识状态处于

嗜睡

解析：嗜睡意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。

[单选题]患者，男，46岁，诊断为“肝癌”，护理此患者时，护士应具备的形象哪项不妥

始终微笑

解析：护士素质包括职业素质和专业素质（又包括业务素质、实践技能及心理素质）。患者诊断为肝癌，护士应对患者表示一定的同情和支持，始终微笑并不合适。

[单选题]患者，女性，36岁。因“胆囊炎，胆石症”明天即将做胆囊切除术，护士应首选下列哪个主题与患者交谈

规律饮食的重要性

解析：护士应首选规律饮食的重要性主题与患者交谈，避免谈及手术话题。

[单选题]患者，男性，80岁。脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208/120mmHg，左侧偏瘫。应禁止使用的护理措施为

协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅

解析：脑出血病人禁止灌肠，因其灌肠可加重脑出血，引起脑疝的发生。

[单选题]胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿

术前数日每晚用温等渗盐水洗胃

解析：合并幽门梗阻患者的护理：非完全性梗阻者可进无渣半流质，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。持续性胃肠减压和温生理盐水洗胃有助于减轻胃组织水肿，利于术后愈合。故本题A是正确的。解题关键：合并幽门梗阻患者术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

[单选题]下列强心苷类药物中毒后的处理措施中，不正确的是

对快速型心律失常可用阿托品治疗

解析：E项错误，快速型心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于治疗缓慢型心律失常的药物。强心苷类药物易发生过量中毒反应，一旦发生应立即停用强心苷类药物、停用排钾利尿剂，补充钾盐，纠正心律失常。

[单选题]患者，女性，27岁。1年多来为“唱歌的敲门声”困扰。一听到有人敲门的声响，就同时听到有人在唱歌，而敲门声停，同时歌声也停了。该患者最可能的症状是

功能性幻听

解析：功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，最常见的是功能性幻听。

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