正确答案:

颈部突然前后摆动

B

题目：男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。

解析：颈部突然前后摆动情况下，不仅椎管容积缩小且椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接撞击脊髓及其血管，与此同时，硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力，故本题答案选择B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过

6～8小时

解析：断指再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般以6～8小时为限，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。

[单选题]引起足内翻的肌肉是 ( )

胫骨前肌和胫骨后肌

解析：马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌（胫前肌及胫后肌）强而短缩，外翻肌（腓骨肌）弱而伸长，跖屈肌（小腿三头肌）强于足背屈肌（胫前肌），故本题答案选择D。

[多选题]强直性脊柱炎的自然史可分为

腰痛期

后凸畸形缓慢进展期

后凸畸形加速进展期

稳定期

解析：强直性脊柱炎 好发于青年男； 累及骶髂关节及脊柱附着点； 晚期脊柱呈竹节样改变； 静息痛，活动后减轻； 90% HLA-B27阳性。

[单选题]有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是

拾物试验阳性

解析：拾物试验阳性提示有脊柱的病变，不是检查膝关节的，故本题答案选择D。

[单选题]腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10 d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

椎管内肿瘤

解析：患者有多年的病史，现在加重后有腰痛下肢放射痛，直腿抬高与加强试验阳性，马鞍区痛觉减退和排尿困难，在给出的答案中考虑是椎管内肿瘤压迫出现的症状。

[单选题]下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断

Tinel征

解析：Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位，本题答案选择A。

[多选题]13岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采用

跟腱延长术

胫前肌外移术

跖筋膜切断术

三关节固定术

伸肌止点后移术

解析：在青少年期，骨组织已严重变形，须软组织手术和骨性手术联合手术。软组织手术包括跟腱延长术、胫前肌外移术、跖筋膜切断术、伸肌止点后移术，骨性手术包括三关节固定术。

[单选题]急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是 ( )

临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流

解析：急性化脓性骨髓炎在应用大剂量抗生素48h后高热仍不退者或骨膜下穿刺有脓时应手术治疗，包括骨膜切开、钻孔或开窗。如已形成骨膜下脓肿，则应早期切开引流，髓腔内放置两根硅胶管进行抗生素溶液灌注冲洗，故本题答案选择E。

[单选题]关于发育性髋关节脱位的检查，下列哪项对于3岁患儿不宜采用（ ）

"弹入""弹出"试验

解析："弹入""弹出"试验不适合3个月以上的患儿，因可能会造成损害，本题答案选择A。

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