正确答案: 周围神经病
B
题目:患者男,40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体:意识清楚,言语流利,脑神经检查正常,双上肢肌力4级,双下肢肌力3级,四肢腱反射减弱,四肢末梢针刺觉过敏,双侧病理反射未引出。
解析:1.患者四肢无力、疼痛,腱反射减弱,有感觉障碍,支持周围神经病的诊断。
2.对于周围神经病,为进一步明确诊断和病因,应检查肌电图、肌酶、腰椎穿刺脑脊液检查、周围神经活检,并询问服药史和毒物接触史。患者有肢体疼痛,行肌酶检查与肌炎等鉴别。患者急性起病,不支持CMT-X,无须行颅脑MRI。
4.此病例已证实汞中毒引起的周围神经病,没有必要进行周围神经活检。
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