正确答案:

立即行刮宫产术

B

题目：初产妇，女，妊娠37周，破膜10小时入院，查宫口开大5cm，于阴道内触及胎足及搏动的脐带，宫缩规律，胎心140～150次／分。

解析：发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿。宫颈未开全：产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，以缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快行剖宫产术。

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[单选题]经产妇，临产后8小时入院，有急产病史，第一胎顺产，新生儿体重4000g，查：LOA位，宫口开大4cm，胎膜未破，宫缩50”/2’～3’，胎心率150次／分规律，问：下列哪项处理不恰当( )

立即肌注哌替啶100mg

[单选题]胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断，下列哪项是错误的

胎盘早剥出血，破膜后即停止

解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。根据患者的情况，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，说明出血时没有疼痛，否则不会出现这样的情况。因此可以判断是前置胎盘，由于现在是第28周，出现时间较早，且出血量较多，很可能是完全性前置胎盘。

[单选题]对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是

单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎

[单选题]关于卵泡的结构，哪项是不恰当的

透明带出现在原始卵泡

解析：窦前卵泡(preantral follicle)：始基卵泡的梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞之后成为初级卵泡(primary follicle)。与此同时，颗粒细胞合成和分泌黏多糖，在卵子周围形成一透明环形区，称透明带(zona pellucida)。在放射冠与卵细胞之间有一层很薄的透明膜，称透明带。

[单选题]确定胎龄，可以不考虑的情况是( )

妊娠子宫大小

[单选题]一老年女性，57岁，绝经5年，阴道流黄水样分泌物1年。妇检：宫颈光，宫体后位，稍小，右侧穹窿扪及鸽蛋大小包块，质硬，与子宫关系密切，粘连。分段诊刮病理切片示萎缩性子宫内膜。最可能的诊断是

输卵管癌

[单选题]关于外阴阴道炎，下述错误的是

阴道pH升高不利于病菌人侵

[单选题]胎心电子监护胎心率变化与子宫收缩完全无关的是

变异减速

解析：变异减速是指妊娠期间胎心率减慢与子宫收缩无固定关系的暂时性胎心率减慢。胎心率减速与宫缩无特定关系，下降迅速且下降幅度>70bpm，恢复迅速。是宫缩时脐带受压迷走神经兴奋导致。

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