正确答案:

红细胞压积 腹部B超检查 24小时尿蛋白定量 眼底检查 监测血压 心电图 肝肾功能测定

ACDEFGI

题目：病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa(144/104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿(±)。血红蛋白110g／L；白细胞计数6*109／L，尿蛋白（+）。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（+），下肢凹陷性水肿(±)

解析：在答此问前要理解提问有几个关键词，“先”、“重点”、“哪些检查”，造就向考生提出了应选择最必要的检查，以尽快辅助诊断。此间有9项备选答案。其中第1、3、4、5、6、7、9项是正确的。因为门诊测血压19.20／13.87kPa(144/104mmHg)，仅反映当时的情况。而监测病人血压的动态变化是十分必要的，至少1次／12小时，必要时1次/6小时。而红细胞压积、眼底检查、肝肾功能测定、心电图和24小时尿蛋白定量是为了了解病人的血液浓缩程度、视网膜动静脉比例和肝、肾、心功能损害的情况，同时行腹部B型超声等影像学检查肝、 胆、 胰、 脾、 肾等脏器，从几个不同侧面判断病人妊高症的严重程度，并对确定诊断、估计病情、决定处理有重要参考价值。而B、H项备选答案是不必急于重点进行的。

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解析：慢性羊水过多常发生在妊娠28—32周，羊水可在数周内缓慢增多。产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。合并神经管缺陷胎儿时，羊水甲胎蛋白值明显增高。急性羊水过多多发生在妊娠20—24周，由于羊水快速增多．数日内子宫急剧增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，不能平卧，出现呼吸困难，甚至发绀。过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水．导致羊水减少。

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