正确答案: 不良反应较同类药物轻
E
题目:下列关于酮咯酸的描述,错误的是
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]以下对刺痛的描述哪项是不正确的?( )
是痛刺激冲动经外周神经中的Aδ和C纤维传入中枢的
[单选题]关于利美达松的药理作用,下列选项错误的是
意外注射到血管内可发生严重并发症
解析:利美达松是地塞米松的缓释型制剂,是将地塞米松与棕榈酸结合成脂溶性强的地塞米松棕榈酸酯,然后溶解于脂肪乳剂中制成的。在体内经酯酶的作用,缓慢地水解生成具有活性的代谢产物地塞米松,从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用。其特点是用量小;作用强而持久;副作用少;靶向性强,炎症部位的药物浓度明显高于非炎症部位,抗炎作用强于地塞米松。地塞米松棕榈酸酯是非活性物质,意外注射至血管内不会引起严重的局部和全身反应。
[单选题]一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症,焦虑症,肠易激综合征以及哮喘。询问病史,患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底,颈部,前胸,手肘,腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在,无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出,不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是()
纤维肌痛症
解析:纤维肌痛综合征是一种常见的疼痛状况,估计发病率占人群的2.4%。该病表现为广泛的骨骼肌疼痛、睡眠障碍、心理悲痛,且伴有其他综合征[如肠易激综合征(IBS),间质性膀胱炎,女性尿道综合征],严重影响患者的日常生活。纤维肌痛综合征主要发病群体是女性并表现出家族聚集性。自1990年,纤维肌痛综合征的诊断已经基于美国风湿性疾病协会(ACR)的诊断标准。ACR诊断标准的关键在于压痛点的概念,18个皮肤表面的特定点,手指触诊引起疼痛(11/18“阳性”压痛点满足纤维肌痛症的诊断标准)。
除了纤维肌痛症外,一般患者还有其他的疼痛性病变。但是,在考虑治疗方案之前应对所有的临床症状进行回顾,尤其涉及介入治疗步骤。以上描述的患者最有可能患有纤维肌痛症,依据是压痛点的存在。除了压痛点之外,阴性的体格检查结果以及感觉过敏反驳了其他列出的选项。
[单选题]下列关于神经性疼痛的机制的说法不正确的是()
神经性疼痛的不良反应如触摸痛,尤其能反映由神经细胞/神经元缺失而导致的无感觉
解析:A.伤害感觉神经元及邻近的非伤害感觉神经元可以产生兴奋性的改变,这种改变足以发挥类似起搏器的作用,引发异位动作电位放电。这种感觉电流不依赖于任何外界刺激,这些变化可能体现在受伤区域及背根神经节神经瘤。异位的电流输入在A纤维中表现最突出,这种现象也发生在长度更为有限的无髓鞘轴突细胞上(例如C纤维)。
B.中枢敏感是脊髓背角神经元具有高度灵敏性的表现,这样突触传入的反应能力才能得到增强。中枢敏感有两种表现形式:一种是功能活性依赖形式,这种形式通过伤害感受器的传入活动在数秒内快速诱发,产生持续数十分钟突触效应的变化,这是磷酸化以及电压门控和配体门控离子通道受体变化的结果;另一种形式是转录依赖形式,这种形式在数小时内诱发,且更为持久。
C.周围神经损伤后,C纤维传入可能自发出现并引发中枢敏感化。
D.周围神经性疼痛与周围神经系统相关的临床疼痛综合征,以阳性和阴性症状为特点,阳性症状包括自发性疼痛、感觉异常以及触痛,以及由通常无害的刺激所引起的疼痛(异常疼痛)和有害刺激引起的夸张或长久的疼痛(感觉过敏)。阴性症状基本反映由于轴突/感觉神经元减少而引起的感觉减退,阳性症状反映神经系统的异常兴奋。
[多选题]香砂六君子汤的药物组成有( )
党参、白术
茯苓、甘草
半夏、陈皮
木香、砂仁
生姜、大枣
[单选题]鞘内泵伤口最易发生的微生物感染是()
表皮葡萄球菌
解析:A.感染伤口培养中铜绿假单胞菌阳性者占3%。
B.大肠杆菌可能占未知或未报道的20%,或者混合其他细菌中(7%)。
C和D.59%的感染伤口培养中会发现葡萄球菌,大部分培养报告不会区分表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌。但是一项研究特别强调,存在患者皮肤及手术室通风管中的表皮葡萄球是最可疑的致病菌。在9%的感染伤口细菌培养中没有表皮葡萄球菌。未有报道指出有真菌生长。
[单选题]由于中药以植物药居多,故自古以来人们习惯把中药称为( )
本草
[单选题]"诸寒之而热者,取之阴"是指( )
阳病治阴
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