正确答案:

剖宫产术后 晚期产后出血

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题目: 患者29岁,因"剖宫产术后20天,反复阴道流血15天"就诊。患者于20天前行剖宫产术,术中及术后未诉明显异常。15天前凌晨阴道流血,色鲜红,量大,持续约20分钟后自行停止,当地医院给予输注红细胞、缩宫素、抗生素治疗,昨日再次出现阴道流血,持续30分钟自行停止,量较多,约400ml,色暗红,见大量血块,于当地医院输注2U红细胞后转入我院。查体:体温37.3℃,心率74次/分,血压107/53mmHg;下腹膨隆,无水肿;阴道畅,见血迹,宫颈光滑。

解析:患者首先应诊断为剖宫产术后,产后出血的定义为产后24小时内阴道出血大于500ml或剖宫产术后大于1000ml,应予排除。产后5天即发生阴道多量流血应排除滋养细胞肿瘤。妇科检查可初步排除宫颈癌。

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