正确答案:

患者存在低蛋白血症,间断给予白蛋白静脉滴注 申请新鲜血浆或凝血因子静脉滴注 考虑申请人工肝血浆置换治疗 加用抗生素静脉滴注治疗腹腔感染 口服微生态制剂,调整肠道菌群 申请B超腹水定位,穿刺抽取腹水,检查腹水常规

ACDEGH

题目:患者女性,66岁,因尿黄眼黄3天就诊。患者于10余天前赴宴,饮少许白酒,回家途中受凉,当天出现畏寒发热乏力,食欲减退症状,自服“感冒药”及“消炎药”(具体不详);3天后热退,出现尿黄眼黄情况。既往有胆囊结石病史。查体:体温37.1℃,心率88次/分,血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神较差,皮肤巩膜轻度黄染,未见皮疹及出血点;心肺无异常;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下2.0cm,质软,脾肋下未触及,Murphy征可疑,腹水征(一);双下肢无水肿。

解析:目前考虑患者可能为自发性腹膜炎,给予提高蛋白水平加用抗生素腹腔穿刺抽液检查调整肠道菌群改善凝血功能申请人工肝血浆置换治疗措施均正确,注射干扰素无依据,多进食蛋白质易诱发肝性脑病。

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