正确答案:

胃癌 消化道出血 胆管癌

DFG

题目：患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。

解析：3.首先明确提问是要求回答最可能的诊断，根据病人有"慢性萎缩性胃炎"的病史，体检发现左锁骨上淋巴结肿大和剑突下偏左可扪及肿块，生化检验CEA升高。最可能的诊断首先考虑"胃癌"，其次为"胆管癌"。大便潜血明显阳性，"消化道出血"的诊断即已成立。故第4、6两项备选答案正确。而"慢性胃炎，胃溃疡、十二指肠球部溃疡、肝癌"均非首要考虑的主要诊断，因此均为错误备选答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（ ）

藏精

[多选题]早期卵巢癌预后不良的因素是( )

Ⅰa期

肿瘤分化差

透明细胞癌

Ⅰb期

[单选题]以成骨为主的骨转移瘤是

前列腺癌

[单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

精神不集中，甚则失神狂乱

[单选题]以下选项中，不是心悸病因病机的是（ ）

痰饮凝心

[多选题]肿瘤标志物的类型包括（ ）

糖蛋白抗原类

胚胎抗原类

激素类

酶和同工酶类

蛋白类

[单选题]会引起毛细血管渗漏综合征的细胞因子是（ ）

白细胞介素-2（IL-2）

[单选题]对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是

MRI

解析：MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。

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