正确答案:

给予密切监护营养等对症支持治疗 更改为多西环素抗感染治疗 给予粒细胞集落刺激因子治疗 给予患者输注血液制品如人血白蛋白新鲜冰冻血浆等 合并弥散性血管内凝血(DIC)者应早期给予低分子肝素抗凝治疗 血液滤过疗法

ABCEFH

题目：患者女性，58岁，河南信阳人，因“咳嗽发热4天”为主诉入院。患者于4天前受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰；持续高热，最高体温达40.2℃；伴头痛呕吐（为胃内容物）腹痛腹泻，大便为黄色糊状；无胸闷呕血便血尿频尿痛等症状，到当地医院就诊，给予“抗感冒药”对症治疗3天，效果差，遂来医院诊治。既往无糖尿病史高血压病史手术外伤史，自诉曾患“黄疸型肝炎”。入院体检：血压l10／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)；全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大；巩膜轻度黄染；咽腔轻度充血，扁桃体二度肿大；双肺听诊无异常；心率70次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，脐周轻压痛，肠鸣音亢进，肝脏肋下未触及，脾脏肋下1cm可触及，质硬；双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。

解析：对于不明原因出现发热伴血小板减少的患者，尤其是生活在山区农林处的老年患者，应注意仔细询问患者病史，详细查体，对于合并肝硬化等免疫功能低下及血小板减少的患者，应仔细鉴别诊断。早期的病原学证据是诊断及预后的决定性指标，对于发热伴血小板减少综合征患者，应首选多西环素治疗，严重者可给予利巴韦林治疗，但禁用磺胺类药物治疗，对于合并弥散性血管内凝血(DIC)患者，早期给予抗凝治疗有助于改善预后。对应用激素治疗目前仍存在争议。对于重症患者，当存在严重脓毒血症肝功能和肾衰竭等情况时，血液滤过疗法可以相对改善患者机体生存条件。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是

Ⅲ导联：左腿(+)、左臂(-)

Ⅱ导联：左腿(+)、右臂(-)

Ⅰ导联：左臂(+)、右臂(-)

[多选题]胁痛的临床症状有（ ）

一侧胁肋疼痛

两侧胁肋疼痛

[多选题]肝功能检查的目的包括

判断有无肝损伤及其程度

协助黄疸的鉴别诊断

评价肝脏储备功能

[多选题]与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括

自律性

传导性

兴奋性

[多选题]血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是 ( )

降结肠

乙状结肠

直肠

[多选题]引起炭疽扩散的因素有

保护性抗原（PA）

致死毒素（LT）

水肿毒素（ET）

荚膜

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