正确答案:

膀胱镜检查+活检

B

题目：确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是

解析：膀胱镜检查能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计肿瘤基底部浸润程度等，活检取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肋骨骨折的一般处理原则错误的是

使用抗生素控制感染

解析：肋骨骨折的处理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。

[单选题]肾综合征出血热潜伏期一般为

1～2周

解析：肾综合征出血热潜伏期为4～46天，一般为7～14天，以2周多见。典型病例有五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。轻型病例可出现越期现象，重症患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的相互重叠。答案为C。

[单选题]患者男性，30岁，肾区疼痛，下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确

肾盂积液有肾区叩痛

解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。

[单选题]男，27岁。日晒后暴露的皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是

系统性红斑狼疮

解析：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选检查，对系统性红斑狼疮的敏感性为95%，且该患者有光过敏现象，出现关节、血液系统受累和肾脏等多系统受累，考虑系统性红斑狼疮的可能性大。因此选C。

[单选题]胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是

枕左前

解析：本题主要考查考生对于胎儿及母体骨盆入口解剖关系的记忆。胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，说明胎方位为枕左前或枕右后位，但文中又提到小囟门位于骨盆左前方说明了胎位为枕左前。因此通过胎儿解剖位置与母体骨盆入口位置之间的关系确定胎位，这里存在着理解分析判断能力。选择D是对于骨盆入口左右斜径没有真正弄清，误选了枕右前。

[单选题]下列可脱离免疫逃逸状态的病毒是

病毒急性感染期

解析：许多病毒和细菌在复制过程中经常以较高频率突变，导致病原体抗原不断变异，或者丢失关键T、B细胞表位，逃避免疫识别，使变异毒株不能被清除而优势扩增，反复感染。特别是流感病毒和结核分枝杆菌的抗原变异，使免疫系统无从识别或发挥免疫效应。

[单选题]发热1周、疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是

血培养

解析：①血培养：是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7~10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；②骨髓培养：骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；③粪便培养：潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过1年；④尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；⑤玫瑰疹：玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值。确诊要靠培养。

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