正确答案:

利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼

D

题目：女，23岁。发热、咳嗽、乏力1个月。体温波动于37.5～38℃之间，咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳的治疗方案是

解析：患者低热、咳嗽、乏力为结核中毒症状，辅助检查示：PPD试验阳性、肺门淋巴结增大，故诊断为肺结核。初治肺结核治疗方案为利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月利福平+异烟肼。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是

化学治疗

解析：侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化学治疗，其治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。故选A。

[单选题]急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现是

压力高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物低

[单选题]男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑

支气管肺癌

解析：肺癌的诊断：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；短期内反复痰中带血或咯血，且无法解释；反复同一部位肺炎；不明原因关节痛或杵状指；影像学提示局限性肺气肿或肺不张；孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。有上述表现之一需首先考虑肺癌。故本题选D。

[单选题]男，45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为

芽孢菌性蜂窝织炎

解析：该患者伤口有严重污染史，清创后缝合造成无氧环境，易使厌氧菌生长。同时皮肤变黑、肌肉呈熟肉状、有捻发音考虑为产气厌氧菌感染导致的肌肉坏死即芽孢菌性蜂窝织炎。因此选A。

[单选题]糖尿病最常见的神经病变是

周围神经炎

解析：约30%的糖尿病患者有神经病变，其中最常见的是外周多神经病变。脑神经、自主神经等均可受累，但均不如外周感觉神经受累常见，外周感觉神经病变也属于周围神经炎，故本题选A。

[单选题]确诊慢性胃炎的最主要的依据是

胃镜及胃黏膜活检

解析：本题为考查对疾病诊断理解与记忆的试题。在慢性胃炎的诊断中，胃镜并做活组织病理检查(E)是最可靠的诊断方法。胃液分析(A)无特异性诊断意义，X线上消化道造影检查(B)已较少应用于诊断胃炎，有相当一部分患者X线上消化道造影检查可能无异常表现，因此无特异性。慢性胃炎的患者大部分便潜血为阴性，因此粪便潜血试验(C)也无意义。慢性胃炎患者的病史和临床表现(D)多无特异性，因此D也不是诊断慢性胃炎的主要依据。所以本题的正确答案为E。答错的原因为对备选项目在胃炎中的作用理解不透彻以及对慢性胃炎的特点理解不够。

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