正确答案:

小脑幕裂孔疝

A

题目：颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]住院教育目标是

提高患者住院适应能力，减轻心理负担

[多选题]破伤风患者的临床表现，下列哪几项是正确的

肌肉收缩最初是嚼肌

抽搐时口吐白沫，面色紫绀

一般无高热

常引起尿潴留

[单选题]通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为

2周

[单选题]休克代偿期的表现是( )。

血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

解析：休克代偿期血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及脉搏快、心跳加快、四肢冷、出冷汗。因此D选项正确。

[单选题]与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面受到较大重视的是

多巴胺活动过度假说

解析：精神分裂症的多巴胺假说是20世纪60年代提出的，已获得不少支持证据，认为精神分裂症患者中枢多巴胺功能亢进。

[多选题]风湿热的治疗原则正确的是

控制感染

使用青霉素不少于2周

抗风湿用阿司匹林，肾上腺皮质激素

解析：风湿热的治疗原则为1.一般治疗：无心脏炎者卧床休息至少2周，急性期有心脏炎者绝对卧床休息至急性期症状完全消失，血沉接近正常时，逐渐下床活动；若伴心力衰竭，心功能恢复正常后再卧床3～4周。2.抗生素的应用，控制感染，消除残存的链球菌感染灶，青霉素治疗不少于2周。3.抗风湿治疗，应用肾上腺皮质激素适应证为有心脏炎合并心力衰竭、全心炎或严重心律失常者，疗程8～12周。一般病例可采用阿司匹林。4.Sydenham舞蹈症的治疗。5.慢性心瓣膜病的治疗：在使用激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿药和低盐饮食。

[单选题]患者女性，42岁。阴道不规则出血1月，咳嗽、痰中带血10天，头痛3天，今晨头痛剧烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β-HCG阳性，最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了

绒毛膜上皮癌脑转移

解析：转移性妊娠滋养细胞肿瘤更多见于非葡萄胎妊娠后或绒毛膜癌，主要经血行播散，转移发生较早而且广泛。最常见的转移部位是肺( 80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝( 10%)、脑(10%)等。由于滋养细胞的生长特点之一是破坏血管，所以各转移部位症状的共同特点是局部出血。脑转移：预后凶险，为主要死亡原因。按病情进展可分为三期：①瘤栓期：表现为一过性脑缺血症状，如暂时性失语、失明、突然跌倒等；②脑瘤期：瘤组织增生侵入脑组织形成脑瘤，表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷；③脑疝期：瘤组织增大及周围组织出血、水肿，表现为颅内压升高，脑疝形成压迫生命中枢而死亡。该患者阴道不规则出血1月，咳嗽、痰中带血10天，头痛3天，今晨头痛剧烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β-HCG阳性，提示绒毛膜上皮癌脑转移。

[单选题]对于接受人工阴道成形术的先天性无阴道的患者，关于模具更换的叙述错误的是

更换模具前应洗净双手后将模具全部放入阴道内

[单选题]脑脊液糖和氯化物含量明显降低，蛋白质含量增多的是

结核性脑膜炎

解析：脑脊液糖含量是血糖的60～70%，在测定脑脊液糖的同时应测血糖，以便比较。氯化物含量常低于102.6mmol/L（600mg/dl）甚至<85.5mmol/L（500mg/dl）。糖 与氯 化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变。

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