正确答案:

心肌梗死

A

题目：女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查心肌酸磷酸激酶水平明显升高。原因可能是

解析：临床意义：①心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2～4天恢复正常。②病毒性心肌炎，CPK也可升高。对诊断及预后有参考价值。③进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。④严重的心绞痛、心包炎、心房颤动、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]母乳喂养的婴幼儿添加辅食最佳的时间是

4～6个月

解析：婴儿分娩1～2小时开始哺乳，以后逐渐形成规律哺乳，4～6个月开始，营养需求增加，单纯母乳喂养不能满足其生长发育需求，需要逐渐添加辅食。故本题选C。

[单选题]典型的食管癌症状是

进行性吞咽困难

解析：记忆题。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，故选D。

[单选题]细菌性肝脓肿的首选检查方法是

B超

解析：X线检查可发现肝脏阴影增大。CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能协助临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或为手术引流提供入路选择。故细菌性肝脓肿首选检查方法为B超。但超声对小于1cm的多发性肝脓肿，往往难以发现。MRI对水肿敏感，肝脓肿因早期水肿存在，故MRI可作为肝脓肿的早期辅助检查。肝脓肿时放射性核素检查可出现一片空白区，或称放射性核素缺损区，但肿瘤或有肝吸虫病时也可出现，不特异。综合可知，B超为细菌性肝脓肿的首选检查方法，故不选A、B、C、D。

[单选题]患者，57岁，颈肩痛1年余，考虑颈椎病，但无法排除胸廓出口综合征的可能，考虑检查选择

血管造影

解析：胸廓出口综合征主要是颈部病变压迫神经、锁骨下血管造成的一系列临床表现，X线、CT、MRI可以做出辅助诊断，但血管造影最具诊断价值。

[单选题]下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

解析：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼 吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 ②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

[单选题](2002、2004)初次感染结核，产生变态反应的时间为

4～8周

解析：结核菌感染后4～8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4～8周才产生变态反应。

[单选题]女，48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗，术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于

角色行为减退

解析：已进入患者角色，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者角色行为减退。此时患者不顾病情而从事力所不及的活动，承担正常角色时的社会行为，从而影响疾病的治疗。

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