正确答案:

腹股沟直疝

B

题目：老年人较青年人发病率更高的疝是

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，故本题选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

心尖部舒张期隆隆样杂音

解析：患者根据体征检查可能是有二尖瓣狭窄，心脏听诊特点是心尖部舒张期隆隆样杂音。

[单选题]尿相差显微镜显示正常细胞的情况最常见于

急性肾盂肾炎

[单选题]有关肥厚型心肌病描述不正确的是

应用洋地黄可减轻症状，降低左室流出道梗阻

解析：肥厚型心肌病病因不明，目前认为是常染色体显性遗传疾病，其病理特征为不均等的心室间隔增厚，超声心动图对本病诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期末室间隔厚度>15mm，膈下运行低下，目前主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗，洋地黄制剂能使心肌收缩力增强，加重流出道梗阻，不宜选用，故选D。

[单选题]口服异烟肼预防结核病（化学预防）主要适用于

开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

解析：化学预防主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，包括HIV感染、涂阳肺结核患者的密切接触者、未经治疗的肺部硬结纤维病灶（无活动性）、矽肺、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，吸毒、营养不良者，儿童青少年结核菌素试验硬结直径≥15cm者等。故选E。

[单选题]COPD的最主要病理生理特征是

持续性气流受限

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能。

[单选题]不属于继发性肺结核临床病理特征的是

肺门淋巴结显著肿大

解析：本题考核的知识点是继发性肺结核的特征。继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头→尾”方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。

[单选题]女，62岁。糖尿病6年，瑞格列奈2mgtid治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖分别为：半小时7.8mmol/L，1小时8，4mmol/L，2小时8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。最适宜的治疗是

加用基础胰岛素

解析：患者有高血压、冠心病、糖尿病多年，口服降糖药血糖控制不佳，血糖升高以空腹血糖为主，糖化血红蛋白较高，符合胰岛素使用的适应证。所以加用基础胰岛素为最佳。故答案选A。

[单选题]胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是

胎儿缺氧

解析：胎心减速：是指随宫缩出现的暂时胎心率减慢。①早期减速：特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度70次/分，恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。②晚期减速：特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，下降幅度<50次/分，胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧。

[单选题](2012)初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S-1，后囟位于1点处。该患者最可能的诊断是

强直性子宫收缩

解析：强直性子宫收缩为不协调性子宫收缩过强，表现为产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。 先兆子宫破裂典型表现为子宫病理缩复环和阴道少量流血，可排除。

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