正确答案:

小至中剂量激素 减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药

CF

题目:女性,72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明显,伴发热,T37.8℃左右,无明显规律性,翻身、起床和活动受到影响。查体:双上肢上举受限,不能下蹲,四肢肌力4级,肌张力正常,无明显压痛点。辅助检查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常,肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。

解析:2.PMR对糖皮质激素的反应非常好,可给予中小剂量的激素口服,逐渐减量,减药顺利者在2年后停药,大部分患者需要长达3~4年的疗程。减药困难或者出现激素副作用需要加快激素减药速度者,可加用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等药物。

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