正确答案: 避免过度的体力劳动及剧烈运动 限制钠盐摄入,保护心功能 纠正感染 控制心室率 应用利尿药和血管扩张药物
ABCDE
题目: 患者女性,76岁,因"反复气促20余年,加重伴心悸3年"就诊。患者20年来劳累和感冒后有明显气促,活动耐力明显下降,无明显胸痛,近3年静息时也间断胸闷、气促,伴心悸,并出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳白色泡沫样痰,遂就诊。患者无发热、关节红肿,近期体重无明显变化。既往:否认高血压、糖尿病史,无手术外伤史。入院查体:BP138/76mmHg,双肺呼吸音粗,心前区无隆起,心界不大,心率110次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不齐,心尖部可闻及2/6~3/6级收缩期杂音,肝、脾不大,双下肢无水肿。
解析:心律失常和心力衰竭是本病常见并发症,预后不佳,对于老年钙化性心脏瓣膜病应积极控制并发症如心力衰竭、心律失常,注意劳逸结合、生活规律,治疗宜口服利尿药并限制钠盐摄入,控制心室率,注意避免心力衰竭的诱因。该患者存在心房颤动易形成心房血栓,因此不宜行二尖瓣球囊成形术。
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