正确答案:

心肺联合移植 一期房间隔切开并三尖瓣整形或置换

CD

题目：患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。

解析：4.由于患者肺血管出现不可逆病变，包括A、F选项在内的根治手术很难实施，Fontan类术式也不合适，唯一可能有效的术式是心肺联合移植，然而若等不到供体或者因费用等其他问题拒绝心肺联合移植时，可考虑行姑息性手术。对该患者合并三尖瓣病变，采用一期房间隔切开以及三尖瓣成形或置换是可行的选择，有助解除全身充血，增加心室前负荷，提高心排量，改善患者症状，提高生存质量。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]右心室双出口常合并以下的畸形有( )

室间隔缺损(VSD)

肺动脉狭窄(PS)

主动脉缩窄(CoA)

[多选题]关于腹主动脉瘤的说法正确的是

腹部肿物搏动与心搏一致

相当一部分病人无症状

可出现双下肢浮肿

可出现梗阻性黄疸

[多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括

严格无菌操作，避免杂菌污染

尽可能采集病变明显处的标本

标本容器上贴好标签

标本采集后应立即送检

[单选题]以下选项中，不是心悸病因病机的是（ ）

痰饮凝心

[单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是（ ）

湿邪

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