正确答案:

主动脉窦瘤破裂入右房 肺动脉瓣狭窄(相对性)

BF

题目：患者，男，5岁，因"发现心脏杂音4年余"入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次／分，呼吸22次／分，体温36.7℃，血压85／35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4／6级，P2亢进。超声心动图检查提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m／s，压差25mmHg。

解析：1.根据超声心动图检查，诊断为主动脉窦瘤破裂入右房是确定的，同时根据肺动脉瓣处的血流速度及本身瓣环的大小，应该拟诊为相对性的肺动脉瓣狭窄，因为动脉窦瘤破裂导致大量的左向右分流，通过肺动脉的血流过大，造成肺动脉瓣处相对性狭窄。 4.目前主动脉窦瘤手术一般采用双切口的形式，同时相对于心包片，Gore-tex血管片更合适应用来修补窦瘤的破口，保持主动脉瓣环的形态；而且术后常规应用食道超声检验手术的效果。

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