正确答案:

胆总管切开取石引流术

D

题目：男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa(210/110mmHg)，ECG：ST段倒置。

解析：患者有高血压病史，现血压高，检查显示结石，并有明显的胆道梗阻的表现，适宜胆总管切开取石引流术，答案选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于

呕吐时，丧失大量氢、氯离子

长期不能进食、离子入量减少

唾液、胃液、尿中丢失钾

饥饿引起组织分解，有机酸增加

解析：因患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱，故幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于ABCD。

[多选题]诊断性腹腔穿刺的适应证是

急性腹膜炎原因不清

急性胰腺炎

疑有腹腔内脏破裂出血

解析：低位肠梗阻多伴有高度腹胀、肠管扩张，不宜腹穿。急性胆囊炎通过病史、体检及超声检查即可确诊，不需腹穿。

[单选题]长期肠外补充营养的首选途径是

颈内静脉

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