正确答案:

三度房室传导阻滞

E

题目：男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清；P32次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

解析：（1）前面多次提出，老年+肌钙蛋白升高，考虑为急性心梗；青年+肌钙蛋白升高，考虑为心肌炎。本患者老年男性，持续胸闷，意识丧失，肌钙蛋白升高，考虑为急性心肌梗死。其他疾病没有心肌细胞坏死，肌钙蛋白不升高。（2）急性心梗突然血压低、意识丧失，首先考虑为室颤；但本患者心率慢，且律齐，不符合室颤表现（室颤的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波）；综合考虑为心梗合并三度房室传导阻滞。其余各项心率正常或心率加快。三度房室传导阻滞的特点为：①心房与心室活动各自独立（房跳房、室跳室）；②心房率快于心室率（房率>室率）。

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