正确答案:

胆总管结石

B

题目:女性,60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为

解析:1.患者有胆道梗阻的三联征出现,即疼痛、寒战发热、黄疸,可以考虑为总胆管结石。2.急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。3.胆囊积水:胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收,并分泌粘液性物质而致,右上腹绞痛、呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。4.病毒性肝炎:要表现为乏力、食欲减退,恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。5.高位化脓性阑尾炎:病人无黄疸。故正确答案为B。

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