正确答案:

胆囊水肿

C

题目：胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是

解析：此题是临床外科的手术原则问题。胆囊切除术中必须同时具有胆总管探查指征才适宜进行胆总管切开探查，该指征包括：胆总管触到结石（E）、曾有梗阻性黄疸史（B）、胆总管显著扩张（A）和术中造影显示胆管有结石（D），但不包括胆囊水肿，故应选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选

苯巴比妥钠

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。控制惊厥：首选苯巴比妥钠。

[单选题]与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是

金黄色葡萄球菌

解析：金黄色葡萄球菌可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。

[单选题]采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

新生儿期

解析：生后1周内使用吲哚美辛治疗。

[单选题]有关低血糖症的论述中，正确的是

低血糖可伴有精神症状

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素，所以不易发生低血糖：低血糖可表现为精神不集中，思维和语文迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为人怪异等精神症状，B项正确；2型糖尿病无低血糖表现，C项错误，胰岛素瘤为典型的空腹低血糖，垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，根据负反馈机制，当血糖降低时，胰岛素分泌量减低。

[单选题]男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

超声心动图

解析：中年男性，既往陈旧性心肌梗死3年，活动后气短半年，考虑患者心梗后导致心力衰竭，因为心力衰竭最常见病因为冠心病。心衰首选检查为心脏超声，可以评估心脏射血分数及心脏形态。 　　【避错】胸部X线片主要是观察肺部疾病，如：肺炎、气胸、肺癌等；动脉血气分析是判断酸碱平衡及是否合并呼吸衰竭；肺功能主要用于诊断慢性阻塞性肺疾病、评价病情及外科术前检查。

[单选题]女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结，该病人首选的检查是

肿块针吸细胞学检查

解析：颈部肿块首要的就是区分它的性质，因为这关系到以后的治疗及预后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查，其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。

[单选题]G1P0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S-1骨盆外测量；髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g。恰当的处理是

剖宫产术

解析：宫口开全，先露部仍在坐骨棘平面之上，且坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm，提示骨盆出口狭窄，胎儿无法娩出，应选用剖宫产。

[单选题]掌深部感染处理原则错误的是

切口常选在手背部肿胀明显处

解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开，故选A。

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