正确答案: 门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血
B
题目:最常见的危及生命的上消化道大出血的病因
解析:胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因,其发生率约占上消化道大出血的一半。胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml,并发休克和危及生命的机会较少。门静脉高压症的曲张食管胃底静脉破裂出血,出血量多数>500ml,甚至达1000ml以上,且很急,来势凶狠,常可引起失血性休克,而危及生命。本题易误选A,但要注意题干中“危及生命”四个字。如果是常见的病因则选A。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]适用于早期糖尿病肾病的降压药物是
卡托普利
解析:糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态,血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压,减少高灌注,从而保护肾小球,卡托普利即为此类药。
[单选题]符合DNA双螺旋结构的正确描述是
脱氧核糖核酸和磷酸骨架位于双链外侧
解析:①DNA是反平行的互补双链结构,碱基位于内侧,两条碱基间严格按A=T,G;C配对存在,因此A+G与C+T的比值为1。由脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架位于双链的外侧。一条链的走向为5'→3',另一条为3'→5'。②DNA为右手螺旋结构。螺旋直径2.37nm,螺距3.54nm。每一螺旋有10.5个碱基对,每个碱基对之间的相对旋转角度为36°。每两个相邻的碱基对平面之间的垂直距离为0.34nm。③横向稳定性靠双链碱基间的氢键维系;纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆积力维系,尤以碱基堆积力最重要。
[单选题]左心室流入道和流出道的分界标志是
左房室瓣(二尖瓣)前瓣
解析:首先要理解心脏各腔流入道和流出道的概念,然后要记住各腔流入道与流出道的分界标志。主动脉瓣(选项C)是左心室的出口,排除选项C。室上嵴(选项D)和肺动脉瓣(选项E)不是左心室结构,因此,可以排除选项D和E。左心室以二尖瓣前瓣分为窦部(流入道)和主动脉前庭(流出道)排除选项A。所以,该考试题的正确答案为B。以往各版教材大都不要求掌握左心室“两道”的分界标志,只介绍右心室的标志——室上嵴,所以,超过半数的考生选择了选项D。
[单选题]男性,35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
急诊胃镜
解析:如发现原因不明的黑粪、呕血或咖啡样物,原因不明的贫血等情况有胃癌的可能,胃镜检查能对病因进行诊断,还能对胃癌做出定性诊断,胃镜检查一般应在大出血后24~48h进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指B超等都不能替代的。故答案选择D。
[单选题]某一艾滋病女患者,出现严重的肺炎,痰涂片发现有孢子存在,试问最有可能的病原体是哪种
卡氏肺孢子菌
解析:艾滋病最常见的机会性感染是卡氏肺孢菌性肺炎,是由卡氏肺孢菌感染引起的间质性肺炎。氏肺孢菌是一种真菌,血清学检测显示几乎每个人在出生后都受到肺孢菌的感染,只是呈隐性感染,不引起任何症状。故正确答案为D。
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