正确答案:

肘后三角关系异常

C

题目：肘关节脱位的特有体征是

解析：肘关节脱位的特有体征是肘后三角关系异常。A、D、E项在肘一般性外伤时也可能出现，无特异性。故正确答案为C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于慢性肺源性心脏病应用洋地黄类药物错误的叙述是

心率70～80次/分为疗效指标

解析：慢性肺心病心衰以治疗原发病为主，在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。由于患者存在缺氧，会造成心率快，不能将心率做为洋地黄疗效的观察指标。

[单选题]女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是

人工关节置换术

解析：股骨颈骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。其中无明显移位的外展型和嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全是状况差，或者合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。可穿防旋鞋，保持中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。3个月骨折可基本愈合。由于不进一步加重血液供应破坏，故股骨头坏死率低于手术疗法。 　　手术治疗的指证：①内收型骨折和有移位的骨折。②65岁以上股骨头下型骨折（属不稳定型）③青少年股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，应采用手术方法治疗。④股骨颈陈旧性骨折不愈合。影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术、转子间截骨矫正力线、植骨或血管移植重建或改善血循环。 　　本例患者首选人工关节置换是最佳选择。理由如下：①老年（65岁以上）患者，为避免发生心肺脑等合并症，不宜长期卧床，②头下型部分移位骨折，股骨头的血循环己严重破坏，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高，可根据患者的全身情况和对手术的耐受能力，选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。

[单选题]女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高熟2个月。曾有癫痫样发作一次。实验室检查：血常规Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++）。心脏超声检查示中等量心包积液；胸部X线片示右侧少量胸腔积液。多种抗生素治疗无效。最可能的诊断为

系统性红斑狼疮

解析：此题为临床诊断性试题，考核对系统性红斑狼疮的认识和鉴别诊断。题干为一小病历，特点为女性，32岁，多系统受累，包括：多浆膜腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作，同时有高热，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选答案都无法全部符合病历特点的要求。最常选错的是选项E，这是未掌握再生障碍性贫血与系统性红斑狼疮的特点所致。

[单选题]诊断脑死亡最可靠的依据是

血管造影证明脑血液循环停止

解析：脑死亡是指全脑功能的永久性消失，是机体作为一个整体的功能永久性停止。传统上判断死亡的标准是心跳、呼吸停止，神经反射消失。随着医学的发展，呼吸、心跳都可以用人工维持，但由于心肌有自发的收缩能力，所以在脑死亡后的一段时间里还可能有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持，因此自主呼吸停止是判定临床脑死亡的首要指标。而缺氧6～10分钟后神经细胞即可以出现不可逆性损伤，故脑血液循环停止是判定脑死亡最可靠的依据。

[单选题]急性血吸虫病的治疗首选

吡喹酮

解析：血吸虫的病原治疗：目前普遍采用新型抗血吸虫药物吡喹酮治疗，主要杀虫成分为左旋吡喹酮，其毒性较低，治疗量对人体无明显影响，无致畸、致癌变发生。故选A。

[单选题]下列关于人初乳的描述，正确的是

脂肪含量最少而蛋白质含量最多

解析：初乳一般指产后4~5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪最少而蛋白质最多，微量元素锌、白细胞、等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要，所以选B。

[单选题]最常伴发急性左心功能不全的疾病是

急进型高血压

解析：急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压>140mmHg，引起一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭，而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致右室负荷过重，出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解，有助于记忆：急进型高血压→左心衰；肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。

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