正确答案:

抗GBM抗体转阴后半年

D

题目： 患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。

解析：血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现；抗肾小球基底膜抗体(Ⅰ型RPGN特异抗体)和抗中性粒细胞胞浆的抗体（Ⅲ型RPGN特异抗体）均阴性，则考虑急进性肾炎Ⅱ型，即免疫复合物型；因与急进性肾炎预后相关的因素是临床症状、化验指标异常、治疗时机和病理类型，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别；血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分；肾移植应在病情静止半年，急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]移植排斥反应的强弱主要取决于

HLA的差异程度

解析：细胞免疫在急性排斥反应发生发展过程中起主导作用。移植物中供体的淋巴细胞和树突状细胞具有丰富的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原，是诱发排斥反应的主要致敏原。在移植物植入受体后，随着移植物的血液循环重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原不可避免的暴露于受者的免疫系统，受者的免疫细胞识别外来抗原后，即可引发一系列免疫反应

[单选题]诊断胆囊结石首选的检查方法是

B超

解析：胆囊结石的诊断需要靠影像学检查。B超发现胆囊结石即可确诊，是首选方法。口服法胆囊造影显示为胆囊内充填缺损，对诊断有帮助，一般不可确定息肉或结石。CT等也可显示胆囊结石，但价格昂贵，不做常规采用。ERCP经内镜逆行性胰胆管造影术，经皮肝穿刺胆管造影，可了解胆管内病变部位、程度和范围，对黄疸鉴别有主要作用，均属于手术操作，不如B超简单易行。故选D。

[单选题]目前，关于人类胚胎干细胞研究和应用中道德争议的焦点问题是

人类胚胎是否是生命、是否应该得到尊重

解析：基因诊断和治疗的伦理纷争：（一）胎儿的生命权与父母的选择权、。（二）人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到亵渎？（三）对个体和人类社会是否安全？（四）是否会造成医疗费用的猛增？（五）生殖细胞的基因治疗可行吗？

[单选题]关于补体系统激活后，以下正确的是

裂解细菌

解析：补体系统激活后，开始裂解细菌。

[单选题]下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是

EB病毒

解析：关于类风湿关节炎(RA)的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子（如细菌、支原体和EB病毒等）可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。其他可能通过治化T淋巴细胞而致病。所以，关于可能引起RA的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是EB病毒。

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