正确答案:

溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

题目：男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞分类升高。

解析：该患者的临床表现和体征符合急性化脓性腹膜炎的表现，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，34岁，体重79kg。外伤后急性失血2000ml，就诊后，立即给予补液扩容、手术止血，继而输血治疗。当输血第3分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.4℃，血压75/50mmHg，尿液呈酱油色。引发该患者输血不良反应的原因可能是

解析：溶血性输血反应是指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC等，甚至造成患者死亡。此患者输血后立即发生畏寒、发热、恶心、酱油色尿、低血压，故考虑为溶血性输血反应。

[单选题]呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的"向心性肥胖"的特殊体形，说明

解析：呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的"向心性肥胖"的特殊体形，说明肾上腺糖皮质激素分泌过多。

[单选题]引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

解析：血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变1%～2%，即可影响抗利尿激素的分泌.而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5%～10%。

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