正确答案:

伤后12小时内行清创缝合术

C

题目：患者，女，35岁。右手切割伤后5小时。查体：右手掌4cm长裂口，内有肌腱断端外露。X线检查未见骨折。处理原则不正确的是

解析：手外伤的现场急救包括止血、包扎和局部固定。止血包扎可防止创口进一步被污染，对于大血管损伤可采用止血带止血、一般缚于上臂上1/3处，注意标明止血带时间，注意按时放松。治疗原则，首先要尽早清创，一般应争取在伤后6～8小时内进行，伤后超过12小时，伤口污染严重，组织损伤广泛者，可仅作清创后闭合创口，待创口愈合后在进行二期修复，术后应用破伤风抗毒血清及抗生素预防感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+）。下列与该患者腹腔积液形成无关的是

血管通透性增加

解析：肝硬化腹水形成的机制：门静脉压力增高：超过2.9kPa时，腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔；继发性醛固酮和抗利尿激素增多，有效循环血量不足。

[单选题]下列属于抗磷脂抗体的是

狼疮抗凝物

解析：抗磷脂抗体是一种自身抗体。目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，而其余三个选项虽均为自身抗体，但不属于抗磷脂抗体。

[单选题]关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的

易形成肠瘘

解析：溃疡性结肠炎一般有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。中、重型患者活动期常有低度至中度发热。溃疡性结肠炎是黏膜或黏膜下炎症，很少累及肌层故瘘管形成罕见。

[单选题]艾滋病患者肺部最常见的机会感染的病原体是

肺孢子菌

解析：人免疫缺陷病毒引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染，如肺孢子菌引起的肺部感染，以及罕见恶性肿瘤如卡波济肉瘤，最后致死亡。

[单选题]羧化酶的辅酶

生物素

解析：1.生物素广泛分布于酵母、肝、蛋类、花生、牛奶和鱼类中，人肠菌也能合成。生物素是多种羧化酶的辅酶。

[单选题]女，28岁。40分钟前自2楼阳台上跌下，枕部着地，伤后即昏迷，入院时查体：P50次/分、BP140/90mmHg。深度昏迷，双侧瞳孔直径5mm。对光反射迟钝，四肢强直，双侧Babinski征阳性。在急诊科静脉输入20%甘露醇250ml后。进一步有效检查是

头颅CT

解析：甘露醇脱水降颅压后病情缓解，应该排除脑出血，故行头CT检查以明确诊断。 　　【避错】脑电图主要用于癫痫诊断。头颅X线主要检查头颅骨质改变。患者病情危重，不建议行头MRI，因其耗时较长。

[单选题]初孕妇，孕35周。基础血压90/60mmHg，头痛、眼花伴视物不清1天，今日突然全身抽搐，急诊入院。查神志尚清，血压170/110mmHg，LOA，胎心率145次/分。下述处理哪项正确

积极控制抽搐后2小时内终止妊娠

解析：患者血压升高，有头痛、眼花、视物模糊症状，现突发抽搐。符合"妊娠35周、子痫"的诊断，子痫的处理：一旦抽搐发作，应尽快控制，子痫抽搐控制后2小时应考虑终止妊娠。

[单选题]初产妇，胎头已着冠，开始保护会阴的时机是

胎头拨露使阴唇后联合紧张时

解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

[单选题]不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子是

CD19/CD21/CD81复合体-C3d

解析：不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子CD19/CD21/CD81复合体-C3d。

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