正确答案:

胆总管结石

D

题目:男,45岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心2天,尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,右上腹深压痛,无肌紧张,最可能的诊断是

解析:患者突发腹痛伴黄疸,考虑为肝外胆管结石。肝外胆管结石平时一般无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛和黄疸。   【避错】①急性胰腺炎疼痛多位于左上腹,可向左肩及左腰背部放射;②胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称,体检仅有右上腹轻度深压痛;③急性胆囊炎开始时仅有上腹部胀痛不适,逐渐发展至呈阵发性绞痛,夜间发作常见,炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛,墨菲征阳性;④胆总管囊肿可出现进行性无痛性黄疸,肝胆肿大。

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