正确答案:

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期

E

题目：患者男性，68岁。吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水肿住院。查体：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有

胆汁溶菌试验

菊糖发酵试验

Optochin试验

[单选题]继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是

常有空洞或干酪样坏死

解析：继发性肺结核病患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性，所以继发性肺结核病与原发性肺结核病的病变有以下不同特点：①病变多从肺尖开始，这可能与人体直立位时该处动脉压低、血循环较差，随血流带去的巨噬细胞较少，加之通气不畅，以致局部组织抵抗力较低，细菌易在该处繁殖有关。②由于变态反应，病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死，同时由于免疫反应较强，在坏死灶周围每有以增生为主的病变，形成结核结节，常有空洞。免疫反应不仅能使病变局限化，而且还可抑制细菌的繁殖，防止细菌沿淋巴道和血道播散，因此肺门淋巴结一般无明显病变，由血源播散而引起全身粟粒性结核病者亦极少见。病变在肺内蔓延主要通过受累的支气管播散。③病程较长，随着机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常呈波浪起伏状，时好时坏，病变有时以增生性变化为主，有时则以渗出、坏死变化为主，常为新旧病变交杂。故选E。

[单选题]大量黄绿色稀汁样粪便并含有肠黏膜状物应考虑

假膜性肠炎

[单选题]下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现

圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

解析： 周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹或细毛剌。高分辨CT 可清晰地显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。由此可知B正确。

[单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

饮食所伤

[多选题]五行学说在中医学中主要可用于（ ）

解释生理现象

解释病理传变

指导诊断疾病

说明事物之间变化

指导临床治疗

[多选题]肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有

阻塞性肺炎

肿瘤压迫

肿瘤胸膜转移

肿瘤侵犯淋巴管

[多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

寒热平调

散结除痞

[单选题]男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

肺上沟瘤

解析：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸部少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。称Homer综合征。

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